臨床工学技士（ME）
jun
やさしい医療制度
高額療養費制度
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目次
【概要】高額療養費制度とは？わかりやすく解説
【ひと言で簡単に説明】
高額療養費制度とは、何ですか？
高額療養費制度とは、簡単に言うと、「高い医療費の過払金キャッシュバック制度」です。
【重要ポイント3選】
ポイント1
医療費のキャッシュバック制度.
ポイント2
自己負担額、約9万円から対象.
※収入状況によって個人差あり.
ポイント3
自由診療・差額ベッド代は対象外.
【練習問題】
高額療養費制度において、患者の年齢に加えて月の自己負担額を規定する条件はどれか。
医師国家試験 第116回 C-09 （2022/令和4）
- a：疾患の種類
- b：治療の種類
- c：疾患の罹患期間
- d：受診医療機関の規模
- e：患者世帯の標準報酬月額
- 解答を見る
-
- a：疾患の種類
- 誤り。
- b：治療の種類
- 誤り。
- c：疾患の罹患期間
- 誤り。
- d：受診医療機関の規模
- 誤り。
- e：患者世帯の標準報酬月額
- 正しい。
- a：疾患の種類
Q
【具体例】イメージを掴む
医療費が100万円かかるとします。保険が効く治療なので、3割負担だと30万円になります。退院の時に一旦30万円を支払います。高額療養費制度を申請して、約21万円が3〜4ヶ月後に払い戻しされます。最終的な自己負担額は約9万円で済みます。
（正確には、87,430円です）
実際の金額は、収入の状況などによって異なります。
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【解説】詳しい説明でしっかり理解
高額療養費制度については、僕が運営する『やさしい医療費節約術』で解説しています！
【書籍・参考書】おすすめ本を紹介
【データ】数値で現状を確認
【定義を確認】
- タップで確認
-
高額療養費制度とは、医療機関や薬局の窓口で支払った額（※）が、ひと月（月の初めから終わりまで）で上限額を超えた場合に、その超えた金額を支給する制度です。
※入院時の食費負担や差額ベッド代等は含みません。
厚生労働省資料「高額療養費制度を利用される皆さまへ」より
Q
【Q&A】高額療養費制度に関するよくある疑問・質問まとめ【FAQ】
- 「限度額適用認定証」と「限度額適用・標準負担額減額認定証」の違いは？
Q
- 例えば、年収770万前後の人たちでは、限度額が大きく差があるように思えるのですがなんでですか？
Q
Q
【関連キーワード】
https://www.mhlw.go.jp/content/000333279.pdf
【参考サイト】
【ドラマ・漫画】
【国試対策】国家試験の過去問解説
国家試験の過去問で重要ポイントを確認しましょう！試験対策にもお役立てください！
医師国家試験
高額療養費制度において、患者の年齢に加えて月の自己負担額を規定する条件はどれか。
医師国家試験 第116回 C-09 （2022/令和4）
- a：疾患の種類
- b：治療の種類
- c：疾患の罹患期間
- d：受診医療機関の規模
- e：患者世帯の標準報酬月額
- 解答を見る
-
- a：疾患の種類
- 誤り。
- b：治療の種類
- 誤り。
- c：疾患の罹患期間
- 誤り。
- d：受診医療機関の規模
- 誤り。
- e：患者世帯の標準報酬月額
- 正しい。
- a：疾患の種類
Q
公的医療保険について正しいのはどれか。
医師国家試験 第113回 F-03 （2019/令和1）
- a：保険料率は全一国一律である。
- b：医療給付は現金給付で行われる。
- c：財源の8割以上は保険料である。
- d：75 歳以上はすべて1割負担である。
- e：医療費が高額の場合には助成制度がある。
- 解答を見る
-
- a：保険料率は全一国一律である。
- 誤り。
- b：医療給付は現金給付で行われる。
- 誤り。
- c：財源の8割以上は保険料である。
- 誤り。
- d：75 歳以上はすべて1割負担である。
- 誤り。
- e：医療費が高額の場合には助成制度がある。
- 正しい。
- a：保険料率は全一国一律である。
Q
我が国の医療と福祉の現状について正しいのはどれか。
医師国家試験 第107回 E-01 （2013/平成25）
- a：生活保護受給者数は増加の一途をたどっている。
- b：後期高齢者医療制度は被用者保険の一部である。
- c：高額療養費制度で自己負担限度額は月額30万円である。
- d：最近5年間の国民医療費の対GDP比はアメリカより低い。
- e：国民健康保険では保険料の未納世帯は医療保険を利用できない。
- 解答を見る
-
- a：生活保護受給者数は増加の一途をたどっている。
- 誤り。
- b：後期高齢者医療制度は被用者保険の一部である。
- 誤り。
- c：高額療養費制度で自己負担限度額は月額30万円である。
- 誤り。
- d：最近5年間の国民医療費の対GDP比はアメリカより低い。
- 正しい。
- e：国民健康保険では保険料の未納世帯は医療保険を利用できない。
- 誤り。
- a：生活保護受給者数は増加の一途をたどっている。
Q
看護師国家試験
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