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やさしい医療制度
地域包括ケアシステム
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目次
【概要】地域包括ケアシステムとは？わかりやすく解説
【ひと言で簡単に説明】
地域包括ケアシステムとは、何ですか？
地域包括ケアシステムとは、簡単に言うと「高齢者が住み慣れた地域で、人生の最期まで自分らしい暮らしを続けることをサポートするための総合的高齢者支援体制」です。
【重要ポイント3選】
ポイント1
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【解説】詳しい説明でしっかり理解
地域包括ケアシステム
地域包括ケアシステムとは、高齢者が住み慣れた地域で、人生の最期まで自分らしい暮らしを続けることを支援するための体制です。医療・介護・予防・住まい・生活支援が切れ目なく、一体的に提供されます。地域包括ケアシステムは、医療圏よりさらに細かい日常生活圏を単位として想定しています。具体的には、概ね30分以内に必要なサービスが提供されるように、中学校区を想定単位としてしています。
日本では急速に高齢化が進んでおり、2007年に人口に占める高齢者の割合が21%を超え超高齢社会を迎えました。2022年現在で、高齢化率は29.1%となっています。これに加え、2025年には団塊の世代が75歳以上となり、医療・介護の需要が一層増加することが見込まれています。そのため、2025年を目途に、地域包括ケアシステムの構築が推進されています。
団塊ジュニアが65歳を迎えるのが2035年です！2035年を見据えて、保健医療2035という将来ビジョンについて議論されています！
地域包括支援センターのアウトライン
地域包括支援センターは、地域包括ケアシステムを実現するため、各市町村に設置されています。高齢者を医療・福祉・介護・保健などあらゆる面から支援する、高齢者の総合窓口としての役目を担っています。
介護保険法により、保健師・社会福祉士・主任介護支援専門員（主任ケアマネ）の配置が義務付けられています。
具体的な業務は、以下の通りです。
- 総合相談支援業務
- 高齢者虐待対応など、権利擁護業務
- 要支援・要介護になる可能性がある人に対する、介護予防ケアマネジメント
- 包括的・継続的ケアマネジメント支援業務
- 行政や医療などをつなぐ、多面的（制度横断的）支援の展開
- 地域ケア会議
地域包括ケア病棟
地域包括ケア病棟は、地域包括ケアシステムが十分に機能するために大きな役割を果たします。自宅で過ごす高齢者に万が一のことがあったとき、安心して診てくれる医療機関が無ければ、地域包括ケアシステムは成立しません。在宅患者の緊急対応に必要となるのが、この地域包括ケア病棟です。
地域包括ケア病棟は、「急性期からの受け入れ」、「緊急時の受け入れ」、「在宅・生活復帰支援」の3つの機能を有しています。地域包括ケアシステムの観点から見ると、在宅療養中の患者が病状悪化した場合などに時々入院するための病棟と捉えられます。また、レスパイト入院と呼ばれる、在宅療養患者の介護者が休養を取りたいといった場合の一時入院にも利用されています。
地域包括ケア病棟は、略して「地ケア病棟」と言うこともあります！
【データ】数値で現状を確認
令和3年4月末現在
地域包括支援センター：5,351（支所を含めると7,386）
【定義】
- タップで確認
-
地域包括支援センターは、市町村が設置主体となり、保健師・社会福祉士・主任介護支援専門員等を配置して、住民の健康の保持及び生活の安定のために必要な援助を行うことにより、地域の住民を包括的に支援することを目的とする施設。
介護保険法第115条の46「地域包括ケア」とは、「医療や介護が必要な状態になっても、可能な限り、住み慣れた地域でその有する能力に応じ自立した生活を続けることができるよう、医療・介護・予防・住まい・生活支援が包括的に確保される」という考え方
近畿厚生局（https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kinki/tiikihoukatsu/documents/minipamph.pdf）
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【Q&A】地域包括ケアシステムに関するよくある疑問・質問まとめ【FAQ】
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【関連キーワード】
【参考サイト】
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/chiiki-houkatsu/
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kinki/tiikihoukatsu/documents/minipamph.pdf
【ドラマ・漫画】
【国試対策】国家試験の過去問解説
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医師国家試験
地域包括ケアシステムについて誤っているのはどれか。
医師国家試験 第112回 F-17 （2018/平成30）
- a：自立生活の支援を目指す。
- b：高齢者の尊厳の保持を目指す。
- c：住み慣れた地域での暮らしを支える。
- d：二次医療圏単位でサービスを提供する。
- e：医療・介護・予防・生活支援・住まいが一体的に提供される。
- 解答を見る
-
- a：自立生活の支援を目指す。
- 正しい。
- b：高齢者の尊厳の保持を目指す。
- 正しい。
- c：住み慣れた地域での暮らしを支える。
- 正しい。
- d：二次医療圏単位でサービスを提供する。
- 誤り。
- e：医療・介護・予防・生活支援・住まいが一体的に提供される。
- 正しい。
- a：自立生活の支援を目指す。
Q
地域包括支援センターについて正しいのはどれか。
医師国家試験 第111回 E-03 （2017/平成29）
- a：設置主体は都道府県である。
- b：地域保健法に定められている。
- c：医師の配置が義務付けられている。
- d：高齢者に対する虐待への対応を行う。
- e：活動対象は要介護区分3以上の者である。
- 解答を見る
-
- a：設置主体は都道府県である。
- 誤り。
- b：地域保健法に定められている。
- 誤り。
- c：医師の配置が義務付けられている。
- 誤り。
- d：高齢者に対する虐待への対応を行う。
- 正しい。
- e：活動対象は要介護区分 3 以上の者である。
- 誤り。
- a：設置主体は都道府県である。
Q
高齢者虐待防止ネットワークの構築に中心的役割を果たす機関はどれか。
医師国家試験 第113回 F-05 （2019/令和1）
- a：保健所
- b：地域医療支援病院
- c：市町村保健センター
- d：地域包括支援センター
- e：医療安全支援センター
- 解答を見る
-
- a：保健所
- 誤り。
- b：地域医療支援病院
- 誤り。
- c：市町村保健センター
- 誤り。
- d：地域包括支援センター
- 正しい。
- e：医療安全支援センター
- 誤り。
- a：保健所
Q
地域包括支援センターに配置が義務付けられているのはどれか。3つ選べ。
医師国家試験 第113回 F-43 （2019/令和1）
- a：医師
- b：保健師
- d：主任ケアマネジャー
- e：医療ソーシャルワーカー
- c：社会福祉士
- 解答を見る
-
- a：医師
- 誤り。
- b：保健師
- 正しい。
- d：主任ケアマネジャー
- 正しい。
- e：医療ソーシャルワーカー
- 正しい。
- c：社会福祉士
- 誤り。
- a：医師
Q
介護保険について正しいのはどれか。
医師国家試験 第111回 B-27 （2017/平成29）
- a：被保険者は65歳以上である。
- b：介護保険料は全国一律である。
- c：主治医意見書には要介護度を記入する。
- d：認知機能の障害は介護保険の対象となる。
- e：地域包括支援センターは二次医療圏ごとに設置される。
- 解答を見る
-
- a：被保険者は65歳以上である。
- 誤り。
- b：介護保険料は全国一律である。
- 誤り。
- c：主治医意見書には要介護度を記入する。
- 誤り。
- d：認知機能の障害は介護保険の対象となる。
- 正しい。
- e：地域包括支援センターは二次医療圏ごとに設置される。
- 誤り。
- a：被保険者は65歳以上である。
Q
81歳の男性。歩行障害を主訴に来院した。自宅の玄関の前に座り込んでいるのを隣人が見つけて病院に連れてきた。意識は清明。痩せて四肢の筋力低下が著しい以外は身体診察上特に異常は認めなかった。 自力で伝い歩きができるものの歩行は不安定である。半年前に妻を亡くしてから外出することがなくなり、自宅で寝たり起きたりの生活をしていたという。食事は業者の配食サービスを利用していた。身体障害者手帳は持っておらず、要介護認定を受けたことはない。子供が一人遠方で暮らしているが連絡がとれない。診療と並行して、今後の生活支援の必要性について患者と相談した。
生活支援を受けるための連絡先として適切なのはどれか。2つ選べ。
医師国家試験 第108回 G-59 （2014/平成26）
- a：特定機能病院
- b：地方衛生研究所
- c：居宅介護支援事業所
- d：地域活動支援センター
- e：地域包括支援センター
- 解答を見る
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- a：特定機能病院
- 誤り。
- b：地方衛生研究所
- 誤り。
- c：居宅介護支援事業所
- 正しい。
- d：地域活動支援センター
- 誤り。
- e：地域包括支援センター
- 正しい。
- a：特定機能病院
Q
地域包括支援センターの活動について正しいのはどれか。
医師国家試験 第106回 G-34 （2012/平成24）
- a：窓口業務は行わない。
- b：介護予防には関わらない。
- c：医療系サービスには関わらない。
- d：通所介護〈デイサービス〉を提供する。
- e：介護支援専門員〈ケアマネジャー〉の支援を行う。
- 解答を見る
-
- a：窓口業務は行わない。
- 誤り。
- b：介護予防には関わらない。
- 誤り。
- c：医療系サービスには関わらない。
- 誤り。
- d：通所介護〈デイサービス〉を提供する。
- 誤り。
- e：介護支援専門員〈ケアマネジャー〉の支援を行う。
- 正しい。
- a：窓口業務は行わない。
Q
機関・人材と法律の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。
医師国家試験 第105回 G-31 （2011/平成23）
- a：医療安全支援センター — 医療法
- b：監察医 — 死体解剖保存法
- c：保健センター — 健康増進法
- d：児童相談所 — 母子保健法
- e：地域包括支援センター — 地域保健法
- 解答を見る
-
- a：医療安全支援センター — 医療法
- 正しい。
- b：監察医 — 死体解剖保存法
- 正しい。
- c：保健センター — 健康増進法
- 誤り。
- d：児童相談所 — 母子保健法
- 誤り。
- e：地域包括支援センター — 地域保健法
- 誤り。
- a：医療安全支援センター — 医療法
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