地域医療構想

• a：2025年の医療需要を推計する。
  • 正しい。
• b：医療計画の一部として策定する。
  • 正しい。
• c：構想区域は都道府県単位である。
  • 誤り。
• d：病床の必要量を病床の機能別に推計する。
  • 正しい。
• e：地域医療構想会議には医療保険者も参加する。
  • 正しい。

「cが明らかにバツ！」と判断して正解したい問題です。a,bは正しいと判定したいですが、d,eは難しいと思います。

• a：2025年の医療需要を推計する。
  • 正しい。
  • 2025年には、団塊の世代が75歳以上の後期高齢者となります。つまり、医療が必要となるお年寄りが増えるため、「その時までに医療をどうするべきか？」という問題を考える必要があります。いわゆる「2025年問題」です。
• b：医療計画の一部として策定する。
  • 正しい。
• c：構想区域は都道府県単位である。
  • 誤り。
  • 原則、二次医療圏単位である。
  • 二次医療圏は、2~5程度の市町村からなる。
  • 三重県のみ、構想区域と二次医療圏が不一致。
• d：病床の必要量を病床の機能別に推計する。
  • 正しい。
  • ここで言う「病床の機能」とは以下の4つを指します。2022年医師国家試験（E-09）で直接問われた論点のため、念の為暗記しましょう。
    • 高度急性期
    • 急性期
    • 回復期
    • 慢性期
• e：地域医療構想会議には医療保険者も参加する。
  • 正しい。
  • 医療保険者とは、患者さんが払う自己負担額（主に3割）の残り7割を病院などに送金する組織です。お財布を管理している人たちとイメージすると良いでしょう。
  • 医療とお金の問題は切っても切り離せません。よって、地域の医療を考える上では、お財布を管理している人たちの意見も重要です。

地域医療構想の検討を行うため、まず構想区域の設定を行う必要があります。

構想区域とは、人口構造の変化や医療提供施設等の配置状況の見通し等を考慮して、一体の区域として地域における医療機能の分化・連携を推進することが相当であると認められる区域を単位として設定するものです。

また、厚生労働省の地域医療構想策定ガイドラインにおいて、構想区域の設定にあたっては、現行の二次医療圏を原則としつつ、あらかじめ、人口規模、患者の受療動向、疾病構造の変化、基幹病院までのアクセス時間の変化など、将来における要素を勘案して検討する必要があるとされています。

患者の病態に応じた医療機能区分（高度急性期、急性期、回復期、慢性期）との関係については、高度急性期は診療密度が特に高い医療を提供することが必要となるため、必ずしも当該区域で完結することを求めるものではありませんが、急性期、回復期および慢性期については、できるだけ区域内で対応することが望ましいとなっています。

本県においては、南北に長い地勢を有し、一定の人口規模を持つ都市がほぼ長軸方向に分散して存在すること、地域医療構想は在宅医療など、より地域に密着した医療のあり方にかかる議論が求められることから、現行の二次保健医療圏（北勢、中勢伊賀、南勢志摩、東紀州) をベースとして、8つの地域を「地域医療構想区域」として設定しています。

三重県　地域医療構想　第1部総論　4構想区域　より一部抜粋

• a：高度急性期
  • 正しい。
• b：急性期
  • 正しい。
• c：亜急性期
  • 誤り。
• d：回復期
  • 正しい。
• e：慢性期
  • 正しい。

「2025年の医療需要と病床の必要量」と「目指すべき医療提供体制を実現するための施策」について、都道府県が医療計画の中で策定する構想

厚生労働省　資料

• 第二節　医療計画
• 都道府県は、基本方針に即して、かつ、地域の実情に応じて、当該都道府県における医療提供体制の確保を図るための計画（以下「医療計画」という。）を定めるものとする。
  • （略）（5疾病5事業などが記載されている）
  • 七　地域における病床の機能の分化及び連携を推進するための基準として厚生労働省令で定める基準に従い定める区域（以下「構想区域」という。）における次に掲げる事項を含む将来の医療提供体制に関する構想（以下「地域医療構想」という。）に関する事項
    • イ　構想区域における厚生労働省令で定めるところにより算定された第三十条の十三第一項に規定する病床の機能区分ごとの将来の病床数の必要量（以下単に「将来の病床数の必要量」という。）
    • ロ　イに掲げるもののほか、構想区域における病床の機能の分化及び連携の推進のために必要なものとして厚生労働省令で定める事項

医療法第 30条の4第2項第7号

• a：高度急性期
  • 正しい。
• b：急性期
  • 正しい。
• c：亜急性期
  • 誤り。
• d：回復期
  • 正しい。
• e：慢性期
  • 正しい。

• a：2025年の医療需要を推計する。
  • 正しい。
• b：医療計画の一部として策定する。
  • 正しい。
• c：構想区域は都道府県単位である。
  • 誤り。
• d：病床の必要量を病床の機能別に推計する。
  • 正しい。
• e：地域医療構想会議には医療保険者も参加する。
  • 正しい。

「cが明らかにバツ！」と判断して正解したい問題です。a,bは正しいと判定したいですが、d,eは難しいと思います。

• a：2025年の医療需要を推計する。
  • 正しい。
  • 2025年には、団塊の世代が75歳以上の後期高齢者となります。つまり、医療が必要となるお年寄りが増えるため、「その時までに医療をどうするべきか？」という問題を考える必要があります。いわゆる「2025年問題」です。
• b：医療計画の一部として策定する。
  • 正しい。
• c：構想区域は都道府県単位である。
  • 誤り。
  • 原則、二次医療圏単位である。
  • 二次医療圏は、2~5程度の市町村からなる。
  • 三重県のみ、構想区域と二次医療圏が不一致。
• d：病床の必要量を病床の機能別に推計する。
  • 正しい。
  • ここで言う「病床の機能」とは以下の4つを指します。2022年医師国家試験（E-09）で直接問われた論点のため、念の為暗記しましょう。
    • 高度急性期
    • 急性期
    • 回復期
    • 慢性期
• e：地域医療構想会議には医療保険者も参加する。
  • 正しい。
  • 医療保険者とは、患者さんが払う自己負担額（主に3割）の残り7割を病院などに送金する組織です。お財布を管理している人たちとイメージすると良いでしょう。
  • 医療とお金の問題は切っても切り離せません。よって、地域の医療を考える上では、お財布を管理している人たちの意見も重要です。

• a：医療提供体制
  • 誤り。（含まれる。）
• b：保健所の配置
  • 正しい。（含まれない。）
• c：医療従事者の確保・養成
  • 誤り。（含まれる。）
• d：医療需要の将来推計
  • 誤り。（含まれる。）
• e：病床の機能分化推進
  • 誤り。（含まれる。）

1. 子育て世代包括支援センター
   • 誤り。
2. 地域包括ケアシステム
   • 正しい。
3. 子ども医療費の助成
   • 誤り。
4. 地域生活支援事業
   • 誤り。
5. 地域医療構想
   • 正しい。