特定機能病院

• 1：地域の医療従事者の資質向上のための研修を行う能力を有する．
  • 誤り。
  • 地域医療支援病院についての記述である。
• 2：高度の医療技術の開発および評価を行う能力を有する．
  • 正しい。
• 3：300人以上の患者を入院させるための施設を有する．
  • 誤り。
  • 400人以上である。
• 4：都道府県知事の承認を得て設立される．
  • 誤り。
  • 厚生労働大臣である。

• 許可病床数：1,086床
  • 一般病床：1,034床
  • 精神病床：52床

大学病院といえば、非常に高度な医療を提供する代表的な病院です。その多くは一般病床です。つまり、がん患者さんや難病患者さん、ICUの重症患者さんたちも、医療法の病床では「一般病床」に入院すると言うイメージを持っていただきたいです。「一般病床」のカバー範囲は想像以上に広いです。

関西ではとても権威のある「阪大病院」です！ドラマ「白い巨塔」のモデルですね！

• 許可病床数： 686床
  • 一般病床：686床
    • 一般：651床
    • ICU：10床
    • 緩和：25床

民間病院で唯一の特定機能病院です！また、がんに特化した特定機能病院でもあります！

• 許可病床数： 500
  • 一般病床：500

2022年(令和4年)12月1日に特定機能病院になった病院です！全国88病院が特定機能病院の指定を受けています。

病院であつて、次に掲げる要件に該当するものは、厚生労働大臣の承認を得て特定機能病院と称することができる。

一　高度の医療を提供する能力を有すること。

二　高度の医療技術の開発及び評価を行う能力を有すること。

三　高度の医療に関する研修を行わせる能力を有すること。

四　医療の高度の安全を確保する能力を有すること。

五　その診療科名中に、厚生労働省令の定めるところにより、厚生労働省令で定める診療科名を有すること。

六　厚生労働省令で定める数以上の患者を入院させるための施設を有すること。

七　その有する人員が第二十二条の二の規定に基づく厚生労働省令で定める要件に適合するものであること。

八　第二十一条第一項第二号から第八号まで及び第十号から第十二号まで並びに第二十二条の二第二号、第五号及び第六号に規定する施設を有すること。

九　その施設の構造設備が第二十一条第一項及び第二十二条の二の規定に基づく厚生労働省令並びに同項の規定に基づく都道府県の条例で定める要件に適合するものであること。

医療法第4条の2

• a：厚生労働大臣が承認する。
  • 誤り。
  • 都道府県知事である。
• b：救急医療の提供能力を有する。
  • 正しい。
  • 紹介患者の治療も担う。
• c：400床以上の病床が必要である。
  • 誤り。
  • 200床以上である。
• d：かかりつけ医を支援する能力を有する。
  • 正しい。
• e：三次医療圏ごとに1施設の設置が目標である。
  • 誤り。
  • 二次医療圏である。

「特定機能病院」と「地域医療支援病院」の違いを理解しているかが試されています。

• a：厚生労働大臣が承認する。
  • 誤り。
  • 「厚生労働大臣が承認する。 」のは、地域医療支援病院ではなく特定機能病院です。地域医療支援病院を承認するのは「都道府県知事」です。
• b：救急医療の提供能力を有する。
  • 正しい。
  • 「救急車の受け入れ」と「紹介患者の治療」が主な役割です。皆さんの町でよく救急車が入っていく病院があれば、きっと地域医療支援病院です。一度住んでいる町の地域医療支援病院を調べてみるとイメージが掴みやすです。
• c：400床以上の病床が必要である。
  • 誤り。
  • 「400床以上の病床が必要である。 」のは、地域医療支援病院ではなく「特定機能病院」です。地域医療支援病院の要件は200床以上です。
  • ちなみにこの200床については、病床の種類は問いません。つまり、一般病床・療養病床・精神病床・結核病床・感染症病床の合計が200床あればOKです。言い換えると、許可病床200床以上です。少しややこしいですが、診療報酬では「一般病床200床以上の地域医療支援病院」のような言い回しが登場します。「え？地域医療支援病院はそもそも200床あるのでは？」と思いがちですが、よくよく見ると「許可病床」ではなく「一般病床」です。この場合、「一般病床180床」＋「療養病床20床」＝「許可病床200床」のような地域医療支援病院は、対象外となります。
• d：かかりつけ医を支援する能力を有する。
  • 正しい。
  • 「救急車の受け入れ」と「紹介患者の治療」が主な役割です。
  • 「かかりつけ医」は、街中のクリニックや小規模病院の外来担当の勤務医等を指します。そこでは対応できないような検査や手術、薬物治療などを地域医療支援病院が担当します。まさに、かかりつけ医の支援です。この時、「クリニック等→地域医療支援病院」への流れを「紹介」と言い、治療がひと段落して「地域医療支援病院→クリニック等」へ患者さんをお返しする流れを「逆紹介」と言います。なお、「紹介・逆紹介」はこの例に限らず、医療機関同士の患者さんの流れとして、一般的によく使われる言い回しです。
• e：三次医療圏ごとに1施設の設置が目標である。
  • 誤り。
  • 「三次医療圏ごとに1施設の設置が目標である。」ではありません。「二次医療圏」であれば正解と言えます。
  • 令和4年9月時点で地域医療支援病院は685病院あり、二次医療圏は335あります。多くの二次医療圏には地域医療支援病院がありますが、例えば沖縄県の「宮古二次医療圏（宮古島市・多良間村）」には地域医療支援病院はありません。三次医療圏とは、基本的には都道府県そのもので、唯一北海道だけ広大すぎるため6つの三次医療圏に別れています。つまり「46＋6＝52」の三次医療圏があり、三次医療圏ごとに1つというのは規模が大きすぎる話になります。ドクターヘリの配備がちょうどそのくらいの規模になります。

• a：都道府県が定める。
  • 正しい。
• b：特定機能病院を設置する。
  • 誤り。
• c：ドクターヘリを配備する。
  • 誤り。
• d：地域保健法によって規定される。
  • 誤り。
• e：人口30万人を基準として設定される。
  • 誤り。

• a：都道府県が定める。
  • 正しい。
  • ひっかけとしては、「医療機関」や「市町村」がありますのでご注意ください。
• b：特定機能病院を設置する。
  • 誤り。
  • 特定機能病院は「大学病院＋いくつかの大病院」で、令和4（2022）年12月時点で88病院です。一方で、二次医療圏は現在335あるため、二次医療圏ごとに特定機能病院を設置することはできません。例えば沖縄県には二次医療圏が5つありますが、特定機能病院は琉球大学病院だた1つです。では「地域医療支援病院」なら正解なのかというと、それも違います。多くの二次医療圏には地域医療支援病院がありますが、例えば沖縄県の「宮古二次医療圏（宮古島市・多良間村）」には地域医療支援病院はありません。
• c：ドクターヘリを配備する。
  • 誤り。
  • 2022年4月現在、日本全国には56機のドクターヘリがあります。京都府以外の各都道府県には1機以上が配備されていますが、二次医療圏335箇所への設置は現実的ではありませんし、そこまでは求められていません。ちなみに三次医療圏が唯一複数（6つ）ある北海道（6つ）でも、ドクターヘリは4機（全国最多）です。
• d：地域保健法によって規定される。
  • 誤り。
  • 地域保健法ではなく「医療法」です。
  • 地域保健法では保健所（設置は義務）や地域保健センター（設置は任意）などが記載されています。
• e：人口30万人を基準として設定される。
  • 誤り。
  • 最多377万人の横浜医療圏（神奈川県）から、最少2万人を下回る隠岐おき医療圏（島根県）まで、人口の規模は様々です。あくまでも、5疾病5事業を中心に、効果的・効率的に医療が行き通るエリア分けが二次医療圏です。人口は参考値の1つです。

• a：保険薬局
  • 誤り。
• b：特定機能病院
  • 正しい。
• d：介護老人保健施設
  • 誤り。
• e：柔道整復師による施術所
  • 誤り。
• c：母子保健施設
  • 誤り。

• a：保険会社の同意が必要である。
  • 誤り。
• b：利用目的の特定は不要である。
  • 誤り。
• c：死者の情報の保護は不要である。
  • 誤り。
• d：特定機能病院では本人の同意は不要である。
  • 誤り。
• e：法に基づく保健所への届出に本人の同意は不要である。
  • 正しい。

• a：特定機能病院
  • 誤り。
• b：地方衛生研究所
  • 誤り。
• c：居宅介護支援事業所
  • 正しい。
• d：地域活動支援センター
  • 誤り。
• e：地域包括支援センター
  • 正しい。

• a：成年後見制度の利用を勧める。
  • 誤り。
• b：特定機能病院への転院を勧める。
  • 誤り。
• c：特別養護老人ホーム入所の手続きを行う。
  • 誤り。
• d：医療ソーシャルワーカーとの面談を設定する。
  • 正しい。
• e：回復期リハビリテーション病棟を有する病院に患者情報を提供する。
  • 正しい。

• a：地域医療支援病院は救急医療を行わない。
  • 誤り。
• b：特定機能病院は患者の収容施設を持たない。
  • 誤り。
• c：介護老人福祉施設は公的医療保険が適用されない。
  • 正しい。
• d：介護老人保健施設はリハビリテーションを行わない。
  • 誤り。
• e：介護療養型医療施設は介護保険が適用されない。
  • 誤り。

• a：地域医療支援病院は救急医療を行わない。
  • 誤り。
• b：特定機能病院は患者の収容施設を持たない。
  • 誤り。
  • そもそも「病院」とは、入院ベッド（病床）が20床以上の医療施設です。患者の収容ができない病院はありえません。まして特定機能病院は大学病院クラスの病院で、最低でも400床以上です。絶対に選んではいけない選択肢です！
• c：介護老人福祉施設は公的医療保険が適用されない。
  • 正しい。
• d：介護老人保健施設はリハビリテーションを行わない。
  • 誤り。
  • 介護老人保健施設、通称「老健」は、リハビリメインの老人ホームです。PT（理学療法士）、OT（作業療法士）、ST（言語聴覚士）の方々が日々リハビリをしてくれる場所です。ちなみに、混同しやすい「介護老人福祉施設（特養）」では、リハビリはメインではありませんが、リハビリが全く行われないわけでもありません。仮にこの問題の主語が「介護老人保健施設」ではなく「介護老人福祉施設」であっても、正解とはなりません。
• e：介護療養型医療施設は介護保険が適用されない。
  • 誤り。

• a：特定機能病院
  • 誤り。
• b：介護老人福祉施設
  • 正しい。
• c：介護老人保健施設
  • 誤り。
• d：介護療養型医療施設
  • 誤り。
• e：医療保険適用の療養型病床群
  • 誤り。

1. 診療所
   • 誤り。
2. 特定機能病院
   • 正しい。
3. 地域医療支援病院
   • 誤り。
4. 臨床研究中核病院
   • 誤り。

1. 保健所
   • 誤り。
2. 特定機能病院
   • 正しい。
3. 地方衛生研究所
   • 誤り。
4. 市町村保健センター
   • 誤り。
5. 医療安全支援センター
   • 正しい。

1. 医療安全管理のために必要な研修を2年に1回行わなければならない．
   • 誤り。
2. 医療安全管理のための指針を整備しなければならない．
   • 正しい。
3. 特定機能病院の医療安全管理者は兼任でよい．
   • 誤り。
4. 医薬品安全管理責任者の配置は義務ではない．
   • 誤り。

1. 助産所
   • 誤り。
2. 診療所
   • 誤り。
3. 特定機能病院
   • 誤り。
4. 地域医療支援病院
   • 正しい。

1. 死亡した患者の情報は対象にならない.
   • 誤り。
2. 個人情報の利用目的を特定する必要はない.
   • 誤り。
3. 特定機能病院では本人の同意なく開示できる.
   • 誤り。
4. 法定に基づく保健所への届出に関して本人の同意は不要である.
   • 正しい。

• 1：地域の医療従事者の資質向上のための研修を行う能力を有する．
  • 誤り。
  • 地域医療支援病院についての記述である。
• 2：高度の医療技術の開発および評価を行う能力を有する．
  • 正しい。
• 3：300人以上の患者を入院させるための施設を有する．
  • 誤り。
  • 400人以上である。
• 4：都道府県知事の承認を得て設立される．
  • 誤り。
  • 厚生労働大臣である。

1. 療養病床　ー　患者7人に1人以上
   • 誤り。
   • 医療療養病床：患者4人に1人以上
   • 介護療養病床：患者6人に1人以上
2. 結核病床　ー　患者5人に1人以上
   • 誤り。
   • 患者4人に1人以上
3. 一般病床　ー　患者3人に1人以上
   • 正しい。
4. 特定機能病院　ー　患者2.5人に1人以上
   • 誤り。
   • 患者2人に1人以上